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休 職 願(届)

 

 

 

総務部長殿

平成○年○月○日

部長

課長

係長

 

 

 

総務部総務課

林  良明      

平成○年○月○日から

平成○年○月○日まで  計 30日間

休職の種類

家事都合  □入院加療  □自己啓発

(                        )

胃潰瘍手術の入院加療のため

有・無(医師の診断書                    )

緊急連絡先

自宅 00-0000-0000

入院中の業務は、○○の件は坂上主任、○○の件は田川康博に代行を依頼してあります。